A Toxic Blog

一出國, 去3個

呀...這4日...沒有VS的日子...
居然去了3個病人...
雖然都一早說明, 是末期病患, 可能也是這個月內會去了.
但...沒想到會在4天內...
更...沒想到會在我的VS出國的日子...

心情很差
感覺到生命在你的身邊擦過;流走.

我還是適合麻醉科呀

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posted by Toxichead @ 11:26 pm 0 comments

內科

在內科一個星期了, 我最大的感覺是...怎麼每個人都很愛遲到....?
是因為我們麻醉科人少, 遲到都會很明顯, 所以沒有人遲到嗎?
我不知道
但...我真的很不習慣每個人都遲到, 準時的只有intern


難道intern是用來充人數的嗎...

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posted by Toxichead @ 11:20 pm 0 comments

開刀房的一天

現在在骨科, 我上個星期二是我跟的VS的開刀日, 所以我8:20am morning meeting完就入去手術室.
第一個手術是TKR, total knee replacement(全膝置換).
嘩...骨科用的器械真的神奇...有: 刀, 電燒, Suction.....廢話...;
神奇的是, 有電剧! 有縲絲! 有鑽! 有大鐵槌! 有水泥....
我是在修車行嗎?...
2個小時後, 手術結束. 接著第二個手術...What? 又是TKR????????
又是2個小時...
跟著: 一個revision of total hip replacement...
呀!!!一下子就4個小時了...
下午8:30....我下刀了...這時候..."學弟, 一會兒有一台BK(below knee) amputation...麻煩你了"
8:30-9:30pm: 75病房走來走去, 做EKG, 抽血, 開藥...
10:00pm BK amputation...
12:00mn....我下刀了...
可以休息了...

我8:00開刀開到12:00...
16個小時...
太陽...我想看看你...
床...我想擁抱你!

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posted by Toxichead @ 12:51 am 0 comments

Hernia!

Hernia, 疝氣, 指器官發生位移而出現在不該出現的地方, 在小孩子中, 最多的就是腹股溝(Inguinal hernia)疝氣.
開疝氣的方法是: 1. 把皮劃開; 2. 把Fascia小心的分開; 3. 把內斜肌(Internal Oblique muscle)的Fascia分開; 4. 剪開Internal ring; 5. 把Hernia sac及睪丸拉出; 6. 分出輸精管及血管; 7. 把Sac剪開; 8. 又再次分輸精管及血管; 9. 把hernia sac-High ligation(結紮); 10. 把睪丸推回陰囊 11. 關Fascia; 12. 關皮
看起來很簡單, 但分Fascia及一個個平面的時候是非常的難的!
我今日第一次站在主刀位開刀(就是手術由我開). 病人是一個5歲的小朋友. 我對面指導我的是我的VS(主治大夫).
他今天突然說...學弟要不要開開看...我便上台了...
嘩! 看起來簡單, 但第一次主刀...很緊張
我的心在震...
我的手也在震...
一刀劃下去, 好彩還算直.
分的時候, 因為太怕傷到小朋友, 所以很小力(被VS說太溫柔...@@)
分plane平面的時候, 不錯, 有主刀的感覺! 因為分呀, 分呀, 真的可以分到一個個平面!
嘩! 輸精管及血管非常非常細, 非常非常Fragile!!! 好怕好怕!!
開到一半的時候, 心沒有這麼的緊張了, 手也沒有震了...還好...我沒有甲狀腺機能抗進...
到關傷口的時候...我被發覺....我只會反手Tire線...哈哈...
不過, 最後完成的時候...很感動!
一個小朋友的病, 從我的手中變好了! 很感動!

最後小朋友好好的, 沒有任何問題, 傷口也關得很好!
很開心~~

但很緊張...

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posted by Toxichead @ 11:15 pm 1 comments

Foley....Trauma

前幾日值班的時候, 病房的護士call我, 叫我on Foley catheter(不要找了, 就是導尿管).
我做完之後, 她說有一床的Foley插很久, 我就說我去幫忙.
一進去
嘩!!!
一床都是血!
連鐵枝(很粗的)都用上了!
CR學長說: "去借Sonography(超音波)吧, 可能要用Suprapubic(恥骨上)的Foley了..."
我把Sono推來了, 但因為膀胱只有3cm, 怕會傷到其他器官, 所以等到第二日再做.

學長說: "之前的foley插得不好, 插到有False Lumen(假腔)了. 所以之後就很難再插了."

昨日去on CVP(中央靜脈導管), 左邊頸.
我第一次有回血, 打進去了, 可是Guide wire放不進去, 只有再打一次
第二次又打進去了....但Guide wire又一次放不進去...
之後學長來試...又是打不進去...
最後放棄了...
之後病人哭了...

為什麼有病...
為什麼會病...
我覺得很可憐
我覺得不開心

不知在寫什麼...寫完

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posted by Toxichead @ 1:07 am 0 comments

有感而發

上個星期五, 內科Grand round的時候, 有一個Medical Quiz, 係由Dr.林育蕙Present一個AIDS的case.
Dr.林育蕙是台中榮總感染科的醫生, 我run感染科時就是跟她.
她真的是一個"先知"!
有一次她看了一看Chart(病歷表), 說了句: [這個病人如果再不處理, 就會出事!](可是病人的Vital signs都還OK) 15分鐘後, 病人CPR, 最後死亡.
又有一次, 她突然說: [大閘蟹不能食, 看起來有問題, 可能會致癌!] 一個星期後, 電視報導大陸大閘蟹發現有致癌物...
我覺得感染科的人都是死神...他們說你會死, 你一定會死...(他們在查ICU的時候, 真的是百發百中!) 他們說你會好, 你一定會好!

呀! 我的主題不是說感染科...是說AIDS愛滋
我真的想不到, 十家都知道亂搞男女/男男/女女關係的人, 以及共用針筒的人都是AIDS的高危險群! 為什麼都不會防護一下呢? 戴一個套會很難嗎? 不記名驗身很難嗎?
Dr.林育蕙說得好: [散播快樂散播愛!...]
請, 好好愛惜自己
以及請好好愛惜你愛的人...不要散播快樂散播愛...

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posted by Toxichead @ 10:29 pm 1 comments

O my god...

你知不知道 "內外夾攻大力丸" 是什麼?

你沒有可能知道的了......
其實...係我們醫院完整的洗手程序...
內(內): 手掌互搓
外(外): 手掌搓手背
夾(夾): 手指夾手指互搓
攻 : 手指互搓同手背搓
大(大): 搓手指公(大拇指)
力(立): 手指甲搓手掌
丸(腕): 手掌搓手腕

O my god...雖然在一間醫院最重要的就是洗手...但...
內外夾攻大力丸這個口訣實在是太Orz了...
所以我一直說......
做一個醫生最重要的技能是什麼?


"要夠冷"......

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posted by Toxichead @ 2:35 am 2 comments

同你講一個秘密

問你啦~~~有什麼病是需要戒口的呢?


答案係~醫不好的病...
胃潰瘍可以用3合1療法, 一個月後H.p菌如果再detect不到, 便治癒了. 其間你可以食任何東西 (除了吸煙), 都不會有問題.
但係, 胃酸倒流是醫不好的! 所以, 醫生便會和你說: [飯及肉難消化, 會令產生胃酸倒流; 冷水會刺激胃, 要飲慢點; 水果及生菜都會令胃酸倒流]...你可能會想: [對哦, 我上個禮拜吃多了肉, 難怪胃酸倒流的現象好像重了!] 這時候你便覺得這醫生knowledge好好...
但...那可以吃什麼? 其實, 因為胃酸倒流是醫不好的而每個人的trigger factor都不一樣, 所以...沒有人知道你不可以吃什麼! 自己覺得是什麼, 便少吃...

所以, 差不多只有醫不好的病是需要戒口的...

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posted by Toxichead @ 8:38 pm 0 comments

Irritable bowel syndrome - 腸燥症

今日跟門診的時候, 因為沒有什麼有趣的case, 便開始teaching.
上了很多不同的topic, 而最有趣的便是: Irritable Bowel Syndrome(IBS)-腸燥症.
為什麼有趣? 因為我有...而且是剛剛才知道...
腸燥症有兩種type: Diarrhea(潟) 及 Constipation(便秘)
男性患者大部份都是Diarrhea type, 女性患者多數是Constipation type
而我是Diarrhea type...好typical的diarrhea type
IBS-Diarrhea type的症狀有:
1. 起床後會絞痛
2. 三餐後會絞痛
3. 緊張時會絞痛
4. 不知為何會絞痛
5. 一上完廁所大潟一頓(defecation)後便立即回復正常

而我:
1. 如果有食早餐的話, 會絞痛 (因為1. + 2. -> 所以食早餐會痛)
2. 飲牛奶會痛 (我並不是乳糖不耐症!!!因為我飲無乳糖牛奶[好難飲...]都會痛!)
3. 緊張會痛
4. 大潟一頓的確立即回復正常

治療方法: 食止潟藥...
不過我覺得, 有時候潟一下又幾好...因為真的很舒服!!! 哈哈哈~所以我有時候也是會飲牛奶來潟一下~~哈哈哈~~
不過主診醫生說了一個重點...如果在塞車塞在高速公路上...又肚痛...
我也不知道可以怎樣了...

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posted by Toxichead @ 11:10 pm 1 comments